施主支給:お見積もりメールフォーム│リフォームネクスト

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施主支給:お見積もりメールフォーム

リフォームネクストで購入した商品が壊れたりした場合は、保証期間以内であればこちらのフォームよりご記入下さい。注文した時の伝票番号、お名前、ご住所、お電話番号、購入商品名or品番、そして症状をご記入ください。係りの者が確認後、すばやく対応いたします。

必須項目は全てご記入ください。

お客様情報

お客様の基本的な情報をご記入下さい。

必須 お名前
[例] 永野太郎
必須 メールアドレス
[例] support@reform-next.net
必須 電話番号
[例] 01-2345-5678
必須 ご住所(これから取り付ける新居の住所) [例] 123-4567
←都道府県を選択してください。


[例] 岸和田市三田町1-2-3


※アパート・マンション名、会社名がある場合は必ずご記入ください。
[例] ○○マンション302号室 ○○株式会社
必須 工事内容   
必須 搬入車両について      

希望商品情報

施主支給で購入希望商品の情報をご記入下さい。
※5つ以上ご希望の場合は、一番下にある「お問い合わせ」にご記入ください。

希望商品1 ■メーカー

[例] パナソニック

■商品名

[例] アラウーノS2

■品番

[例] XCH1401WS

■数量

[例] 1

■色など/備考

[例] ホワイト
希望商品2 ■メーカー

[例] パナソニック

■商品名

[例] アラウーノS2

■品番

[例] XCH1401WS

■数量

[例] 1

■色など/備考

[例] ホワイト
希望商品3 ■メーカー

[例] パナソニック

■商品名

[例] アラウーノS2

■品番

[例] XCH1401WS

■数量

[例] 1

■色など/備考

[例] ホワイト
希望商品4 ■メーカー

[例] パナソニック

■商品名

[例] アラウーノS2

■品番

[例] XCH1401WS

■数量

[例] 1

■色など/備考

[例] ホワイト
希望商品5 ■メーカー

[例] パナソニック

■商品名

[例] アラウーノS2

■品番

[例] XCH1401WS

■数量

[例] 1

■色など/備考

[例] ホワイト

希望商品情報(その他)

ショールームの見積もりデータがある場合は添付してください。
※jpg、又はgif画像データのみ

画像 ■商品データ1


■商品データ2


■商品データ3


■商品データ4


■商品データ5

納品希望日情報/その他

必須 第1希望日 年  月 
[例] 2016年 3月 1日
第2希望日 年  月 
[例] 2016年 3月 1日
第3希望日 年  月 
[例] 2016年 3月 1日
必須 お問い合わせ
1000文字以内でご記入ください。

[個人情報の取り扱いについて]

当社が取扱う個人情報について
当社では「個人情報保護方針」に基づき個人情報の適切な保護に取り組んでいます。当社が事業の用に供するために取得する個人情報について、以下の通りお知らせいたします。

(1) 個人情報の取扱事業者の名称
永野設備工業株式会社
住所:〒596-0808 大阪府岸和田市三田町1849

(2) 個人情報の管理者およびその連絡先
個人情報保護管理責任者 代表取締役 永野 祥司
TEL:072-445-1290 FAX:072-445-1364

(3) 個人情報の利用目的
当社が事業活動において取得する個人情報の利用目的は、次の通りといたします。

直接書面により取得する場合の個人情報の利用目的(開示対象個人情報)
  • ・当社の営業に関するご案内・業務連絡・情報・及び見積り発信のため
  • ・お客様が希望されるサービスを提供するためのお客様との連絡のため
  • ・お客様のお問い合わせに対応するため

(4) 個人情報の預託及び第三者提供
取得した個人情報の取扱の全部または、一部は、法令に基づく場合または業務上必要な範囲で公的機関や当社が個人情報の程水準を確認した委託先へ処理を預託又は第三者提供する場合があります。
預託及び提供先とは、法令での機密保持義務がある先を除き、必要に応じて個人情報の取扱いに関する覚書を締結します。予定している預託、提供先は以下の通りです。国の機関、地方公共団体などの公的機関より開示要請があった場合など、法令に基づく場合を除き、本人の同意なく行うことはございません。

 [1] 提供
 その他法令等に基づき場合以外は、第三者への提供はいたしません。

 [2] 委託
 上記の利用目的の達成に必要な範囲内で、当社の関係会社、取次店、取引先などを委託選定し委託することがあります。

(5) 任意性
入力は任意ですが、任意の情報に漏れが生じているとご本人へご要望を提供できない等業務上支障が生じる場合がありますので、ご了承をお願いいたします。

(6) 開示について
本人からの求めにより、取得した開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去に応じます。

【個人情報に関するお問い合わせ窓口・取扱い及び開示等に対する窓口】
個人情報の取扱いに関する苦情の申し出先 TEL:072-445-1290 FAX:072-445-1364
個人情報の開示等の求めに対する申し出先 TEL:072-445-1290 FAX:072-445-1364



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